金秋九月，又到了一年一度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)期。每年的這個(gè)時(shí)候，一些在“參保”和“不參?！边吘壟腔驳呐笥眩偸菚?huì)有這樣或者那樣的疑問，比如：“今年的醫(yī)保費(fèi)怎么又提高了？”“為什么每年都要參保？”“生病了再參保，是不是也可以？”等，今天筆者一一為大家解答——

根據(jù)今年8月，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局印發(fā)的《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號(hào)），2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于每人1070元，經(jīng)過國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助每人670元后，個(gè)人需要繳400元，參保成功的居民將享受2025年全年醫(yī)保待遇。

對(duì)此，部分群眾提出質(zhì)疑，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)前年350元，去年380元，今年400元，為什么醫(yī)保費(fèi)又漲了？為什么過去幾年一直在上漲？

其實(shí)“漲價(jià)”不是醫(yī)保本意，而是因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用也在增加，要相應(yīng)提高醫(yī)?；I資水平，以保證醫(yī)保基金的收支平衡。而醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)上漲的背后，更是醫(yī)保服務(wù)水平大幅度的提高，具體來說，有四個(gè)方面的大變化：

藥品目錄更豐富了：2003年“新農(nóng)合”建立初期，能報(bào)銷的藥品只有300余種，治療癌癥、罕見病等的用藥幾乎不能報(bào)銷，罹患大病的患者治療手段非常有限。目前，我國(guó)醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品品種數(shù)量已達(dá)3088種，覆蓋了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥金額90%以上的品種，其中包含74種腫瘤靶向藥、80余種罕見病用藥。特別是那些治療腫瘤、罕見病的高價(jià)藥，現(xiàn)在很多都能報(bào)銷了。

醫(yī)療技術(shù)更先進(jìn)了：這些年，在醫(yī)保政策的有力支持下，醫(yī)療服務(wù)水平也是蹭蹭往上漲?；颊呦硎艿降尼t(yī)學(xué)檢查、診療手段朝著數(shù)字化、智能化、精準(zhǔn)化方向大幅邁進(jìn)，彩超、CT、核磁共振等高新設(shè)備迅速普及，無痛手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等過去高高在上、遙不可及的診療技術(shù)日益普及并納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，廣大參?；颊呦硎芰烁觾?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

報(bào)銷比例更高了：2003年，“新農(nóng)合”制度建立之初，住院報(bào)銷比例也就30%-40%，群眾自付比例較高，就醫(yī)負(fù)擔(dān)重。目前，我國(guó)居民醫(yī)保的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例維持在70%左右，群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕。

服務(wù)更便捷了：以前看病報(bào)銷可能還得跑回老家，現(xiàn)在好了，居民醫(yī)保參保群眾不僅可以在本縣（區(qū)）、本市（州）、本省份享受就醫(yī)報(bào)銷，還可以在全國(guó)近10萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)。也就是說，不管您在哪兒，看病就醫(yī)時(shí)醫(yī)保都能夠?yàn)槟ｑ{護(hù)航。此外，高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制從無到有，讓群眾不再為買藥錢操心，幫助約1.8億城鄉(xiāng)居民“兩病”患者減輕用藥負(fù)擔(dān)799億元；“三重保障制度”僅2023年一年就惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)超1.8億人次，幫助減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)超1800億元。

說到底，這400元看著是漲了，但換來的是更全面的保障、更先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和更便利的服務(wù)。這錢，花得值！

大家都知道，人吃五谷雜糧，誰也不能保證不生病。但還是有些人抱存僥幸心理，認(rèn)為自己不會(huì)被“病痛”找上門，誰想知身體倍棒兒突然有一天也大病纏身，為了看病就醫(yī)把家底掏了個(gè)空，還得無奈求助親朋好友或者網(wǎng)上眾籌……說實(shí)話，這樣的案例生活中真不少。而參加了居民醫(yī)保，即便不幸得了一場(chǎng)大病，也會(huì)有醫(yī)保來保障，下面大家不妨來看看這個(gè)真實(shí)事例：

廣西百色市樂業(yè)縣同樂鎮(zhèn)李先生，2022年因患“直腸惡性腫瘤”，在醫(yī)院住院治療9次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用324464.34元，基本醫(yī)保基金支付152264.97元，年度大病保險(xiǎn)報(bào)銷97000.33元，醫(yī)療救助支付16128.78元，政策范圍內(nèi)醫(yī)保報(bào)銷89.54%。

從以上例子可以看出，李先生雖不幸患上“直腸惡性腫瘤”，但他也是幸運(yùn)的，因參加了當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)療保險(xiǎn)，即便產(chǎn)生32萬多的醫(yī)療費(fèi)用，在居民醫(yī)療保險(xiǎn)的支撐和保障下，再加上大病保險(xiǎn)，李先生僅支付小幾萬塊錢的醫(yī)療費(fèi)用。也就是說，李先生參加居民醫(yī)保享受到了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的“三重保障”。假如李先生沒有參加醫(yī)保，那么這發(fā)生的一切將會(huì)使這個(gè)家庭雪上加霜不堪重負(fù)，而現(xiàn)實(shí)生活中則又多了一個(gè)“為了看病就醫(yī)把家底掏了個(gè)空，還得無奈求助親朋好友或者網(wǎng)上眾籌”的悲慘案例。

那不少人肯定又會(huì)問，“生了病，有醫(yī)保確實(shí)好，可如果年齡不大，身體較好，是不是就可以不參加醫(yī)保呢？”，其實(shí)李女士的案例就能給您答案：

李女士今年36歲，身體一直很好，可前段時(shí)間，她因發(fā)生意外導(dǎo)致脛骨平臺(tái)骨折，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用163992.7元，好在基本醫(yī)?；饒?bào)銷89299.93元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷28334.49元，最終她個(gè)人僅支付了46358.28元，大大減輕了個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如果當(dāng)初李女士為了省這筆醫(yī)保費(fèi)，那么她此次住院所產(chǎn)生的10多萬醫(yī)療費(fèi)用都得自己掏。

大家不妨來算一算，按照國(guó)家規(guī)定，今年居民醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是1070元，其中有670元由財(cái)政進(jìn)行補(bǔ)貼，每個(gè)人實(shí)際的繳費(fèi)金額是400元。400元折合每個(gè)月33.3元、每天1.11元。每天一塊錢，公交車都只能坐個(gè)單程。但這一點(diǎn)點(diǎn)錢，確實(shí)撐起了一年的醫(yī)療保障??！

此外，為了鼓勵(lì)大家持續(xù)參保，減少中斷繳費(fèi)，不久前國(guó)務(wù)院辦公廳最 新發(fā)布了《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見》明確了連續(xù)參保和基金零報(bào)銷的激勵(lì)和約束機(jī)制，比如對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，每年可提高大病保險(xiǎn)最高支付限額不低于1000元。

總而言之，居民醫(yī)保不是以盈利為目的，而是一項(xiàng)惠民性政策，其根本是解決人民群眾因病致貧、因病返貧問題。參加居民醫(yī)保，就是給自己及家庭買一份安心、買一份放心，即便疾病真正來臨，大家也能使用醫(yī)?；鸪乩锏馁Y金實(shí)現(xiàn)互助共濟(jì)，一起攜手共同抵御因病致貧、因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)。