中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓，位于顱骨包繞的顱腔和椎體形成的椎管內(nèi)，一般物理檢查的價值有限，影像學檢查具有重要意義。腦和脊髓病因復雜，病種較多，包括先無發(fā)育性病變、血管性病變、脫髓鞘改變、炎性、腫瘤性病變等，且治療方案和預后也截然不同。影像學檢查不但能夠確切地檢出這些疾病部位、形態(tài)、密度、數(shù)量及臨近結(jié)構(gòu)改變，并且多數(shù)可做出明確診斷或鑒別診斷，有利于臨床的治療和預后評估。各種影像檢查技術(shù)均可用于中神經(jīng)系統(tǒng)疾病檢查，然而它們的應用范圍也各有不同的優(yōu)勢和不足，且有很大差異。一、X線檢查

X線平片很少用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病檢查，通常只是用來評估顱骨和脊椎的骨質(zhì)改變；數(shù)字減影血管造影檢查(DSA)應用較多，主要是評估腦血管和脊髓血管病變。 

二、超聲檢查

超聲檢查在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的應用有限，經(jīng)顱多普勒（Transcranial Doppler)檢查可獲取腦動脈的血流動力學信息，以及在嬰幼兒經(jīng)未閉合的前囟檢查顱內(nèi)病變。 

三、CT檢查

CT檢查分平掃和增強兩種成像方法，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種疾病的首 選和主要影像檢查技術(shù)，能夠發(fā)現(xiàn)顱腦大多數(shù)疾病，包括先天性腦發(fā)育異常、腦腫瘤、腦血管病變、顱腦外傷性病變、顱內(nèi)炎性改變及部分腦代謝性疾病、脫髓鞘疾病，結(jié)合增強掃描，通常能明確診斷，或提供鑒別性診斷。但，對于超急性期腦梗死、垂體微腺瘤、小的轉(zhuǎn)移瘤、椎管內(nèi)脊髓及脊神經(jīng)根病變等CT檢查的價值有限。

四、MR（磁共振）檢查

磁共振檢查是中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種疾病的主要影像檢查技術(shù)，具有組織分辨力高、多序列多參數(shù)、多方位成像優(yōu)勢，能夠更敏感、更直觀地發(fā)現(xiàn)并顯示病變，從而有利疾病的早期檢出和準確診斷，且磁共振檢查無電離輻射，可作為超急性腦梗死、腦轉(zhuǎn)移瘤等疾病的首 選檢查方法，臨床應用廣泛，除T1、T2、FLAIR、DWI、DTI成像序列、打藥和不打藥增強外，還有磁共振波譜（MRS），是目前唯一一種無創(chuàng)性觀察活體組織代謝及生物變化的技術(shù)，在腫瘤的檢出、代謝性疾病、線粒體疾病等診斷方面有獨到之處；磁敏感加權(quán)成像技術(shù)（SWI），可充分顯示組織之間內(nèi)在的磁敏感差別，在小靜脈顯示、血流灌注的間接評估、動靜脈畸形、海綿狀血管瘤、彌漫性軸索損傷、微出血灶的檢出和診斷方面，可為臨床提供較確切的診斷依據(jù)。

磁共振檢查也有一定限度，如檢查時間長、部分病人幽閉恐懼、有鐵磁性金屬植入物和檢查部位不能靜止等不能行磁共振檢查，并且對鈣化性病變的識別敏感性不如CT，急性腦出血、急性蛛網(wǎng)膜下腔出血和一般急性顱腦外傷等急癥檢查，建議首 選CT檢查。此外，磁共振檢查也是椎管內(nèi)脊髓的各種類型疾病的首 選和主要影像檢查技術(shù)，具有獨特診斷價值，是其他影像檢查技術(shù)難以比擬的。

綜上所述，對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，CT檢查和磁共振檢查都是主要影像檢查技術(shù)，超聲和X線應用較少。在實際應用中，臨床醫(yī)師要根據(jù)擬診斷的疾病，以及所想了解的病情進展情況，選擇合適的X線、超聲、CT或MRI檢查；此外，在應用中還可聯(lián)合同一種檢查類型的不同檢查方法，或聯(lián)合超聲、CT、MRI的多種檢查方法，以達到最 佳的疾病檢出和正確診斷之目的。